新生儿出血症的诊治与护理

案例分享：方女士到诊所咨询，女儿刚出生3天，今天上午宝宝的大便带血，量不多，拉了三次大便都是这样。请问这是什么病？该怎样护理？
【询情解答】
经检查、方女士的女儿患的是新生儿出血症。此症是指因暂时性凝血障碍而引起的自然而持久的出血，又称为新生儿低凝血酶原血症，是由于维生素K依赖的凝血因子显著缺乏所致的一种自限性疾病，多发生于产后的2-4天，但早产儿可晚至生后2周发病。发病特点为缓慢地、持续地渗血，以胃肠道多见。患儿一般有呕血或柏油样便血，故民间亦称“新生儿黑粪症”，但新生儿出血症是真性黑粪症。另外还可有脐部出血及皮肤、皮下组织出血，呈点状,多见于分娩过程中受压的部位，如枕骨后、脚趾、背部及尾骶部，偶可发生颅内出血。
影响维生素K吸收的因素有如下几种：新生儿初生时肠道无菌，奶量不足，影响维生素K的合成；肝酶系统不成熟；妈咪缺乏维生素K及胎儿肝内维生素K贮存不足；新生儿尤其是早产儿胆汁中胆酸的含量较低。
新生儿出血症出血可急可缓，或自然出现或经轻伤引起。程度可不同，轻微渗血常被忽略而自愈，严重者较少见，但也可发生致命性大出血。最常见的出血是胃肠道处，新生儿会出现吐血及便血症状，吐出物呈棕色，便血轻者只有2~3次黑便，重者有黑便或鲜血便，甚至可导致贫血、休克、死亡。其次是皮肤出血，也可自取血及注射部位、轻度的外伤及术后伤口等处渗血不止。脐部出血与脐带结扎无关，轻者为渗血，重者则出血不止。
【护理方法】
预防的要点是加强孕妇的营养，尤其是在妊娠晚期要多吃新鲜蔬菜和水果，以增加维生素k的摄入量，保证胎儿的需要。
对新生儿的护理要做到早期喂养。新生儿出生后1~2小时喂糖水，4~6小时开始喂母乳；早产儿出生后4小时试喂糖水，如果宝宝吮吸吞咽能力好，就可直接喂母乳。这样做可促进其肠道内菌群的形成，使之有利于维生素k的合成。
对初生的新生儿，尤其是早产或母体缺乏维生素K的婴儿，在生后一周内要特别注意观察其精神、神志、面色、呕吐物和大便情况（主要观察其性质、次数、颜色和量），以及身体的其他部位有无出血倾向。如有出血，应立即送医院诊治，同时少惊动患儿，保持安静，以减少出血。如果宝宝发生消化道出血明显，必须禁食。
【温馨提示】
新生儿出生后，早期喂牛奶对本病有预防作用。