新生儿呕吐的诊治与护理

呕吐虽是新生儿常见的一种表现，但原因是多种多样的。新生儿由于胃肠道解剖生理上的特点，本身就容易呕吐，综合分析与归纳，一般有以下几个因素可导致宝宝有呕吐情况发生。
1喂食问题
宝宝呕吐的第一个原因是喂养不当。例如喂食过量、不消化，或对母乳、配方奶里的蛋白质过敏。妈咪要会准确判断宝宝是呕吐还是吐奶（宝宝吐奶也是常发生的情况），宝宝吐奶时只会有几勺量的奶顺着宝宝的嘴角流出来，而呕吐时吐出来的液体要多得多；同时，宝宝也可能会被自己的呕吐吓得哭起来。
【护理方法】
妈咪喂奶后要多给宝宝拍嗝，每次喂的量最好少一点。另外，在宝宝进食后半小时内不要让他剧烈活动，帮助他保持身体竖直，以帮助消化。你可以坚抱着宝宝，如果家里有婴儿汽车、座椅或后背式婴儿背包，也可以让宝宝坐在里面。
2.胃食管反流
如果宝宝在其他方面都很正常，只是吃了东西后会马上呕吐，或是无原因地发生呕吐，那么这很可能是胃食管反流造成的。这是因为宝宝的食管和胃之间的肌肉没有正常发挥作用，使胃里的食物向上反涌到咽喉处，就造成胃食管反流。虽然宝宝不会表达，但是他也可能会感到腹部难受，或是咽喉和胸部有烧灼感与不适感。
【护理方法】
1~10个月大的宝宝，妈咪可以试着在宝宝进食后30分钟内让他保持半直立的姿势。你可以竖抱着宝宝，也可以把他放在婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包里半躺着睡觉。但要记住：让宝宝保持完全直立会给他的胃造成压力，使他再次呕吐：也不要在宝宝吃过东西后立刻把他放在腿上颠，或让宝宝太活跃。
有些宝宝趴着（俯卧）或面向左侧躺在起30°的床上时，胃食管反流呕吐会减少。但是尝试这个方法之前，请先征求医生的意见，因为俯卧的睡姿会增加婴儿猝死的风险，所以一定要先认真考虑这个方法的利弊，然后再进行尝试。但胃食管反流这个问题，等到宝宝周岁其胃食管部位的肌肉已经发育得更强壮有力时，这种症状就会自动消失。
如果宝宝满1岁以后胃食管反流还没有消退，那么你应该带宝宝去看儿科医生。持续的反流吐会导教宝宝体重减轻、脱水和其他健康问题，所以儿科医生可能会建议施行手术治疗反
3.过度哭拉或咳嗽
第三个原因是宝宝过长时间的哭泣或咳嗽，引起作呕的反应，造成呕吐。
《护理方法》
虽然宝宝长时间哭泣引起呕吐，会让你和宝宝都不好受，但事实上这对宝宝的身体并不会造成什么伤害。如果宝宝确实因为这种情况而呕吐，你只要尽快把宝宝清理干净，放回床上去就可以了，注意不要小题大做。因为如果你在宝宝呕吐后过多地安抚他，这会让宝宝觉得他可以通过这个方法来让你对他百依百顺。只要你的宝宝在其他方面都健康，你就不用担心宝宝因为哭泣引起的呕吐。
4.误食有毒物质
第四个原因是因为宝宝吞下了某些药物、有毒的植物、草药或化学物质等而呕吐。
《护理方法》
如果怀疑自己的宝宝误食了有毒物质，就应该立刻带宝宝去医院，记住一定要同时带上可疑食物或药物、药瓶，并告知医生，以便医生能够及时确定有毒物的性质，对宝宝给予正确的处理。
5.胃肠病菌感染
第五个原因是胃肠病菌引起宝宝呕吐，尤其宝宝白天去托婴机构，或周围有大宝宝把新的病菌带到你家时，那就更容易出现这种情况。宝宝感染胃肠病菌后，除了呕吐以外，还可能会出现腹泻、食欲下降和发烧等症状。
【护理方法】
妈咪一定要坚持让家里所有人在上厕所后或给宝宝换尿布之后，把手彻底洗干净，以防止病菌的扩散传播。同时，也要尽量保证宝宝双手的清洁卫生。
宝宝大量呕吐时会造成身体失水，所以妈咪一定要及时为宝宝补充水分，以防脱水。脱水可能会给婴儿造成很严重的问题。美国儿科学会（AAP）提供的预防宝宝脱水的最新指导方法。宝宝停止呕吐2~3小时以后，可以开始每半小时到1小时给宝宝喝28~57毫升适合宝宝的电解质溶液；可以到药店购买0.9%的生理盐水，并用水稀释一倍成为0.45%的淡盐水溶液喂宝宝。对于婴儿来说，电解质溶液通常要比母乳或配方奶更容易接受，不容易造成呕吐（可以请医生为你推荐一种电解质溶液）。
如果宝宝连续4次喝下电解质溶液而没有呕吐，那么可以再给他喂一次（30-60毫升），30分钟后给宝宝喂30毫升母乳（或配方奶）和30毫升电解质溶液的混合液。如果宝宝两次喝下电解质和奶的混合液都没有呕吐，你就可以给宝宝喂纯母乳或配方奶了，每3～4小时喂1次，渐渐加量，一直增加到每次85~113毫升。一旦宝宝连续12个小时以上不呕吐，你就可以尝试让宝宝恢复正常的喂食规律。
6.感冒或其他呼吸道感染
鼻塞、呼吸道感染也可能引起呕吐，因为宝宝容易被鼻涕堵塞产生恶心的感觉。
《护理方法》
你应该用吸鼻器清除宝宝的鼻涕，尽量不要在宝宝鼻腔里积存黏液。你还可以带宝宝去看医生，看是不是可以用治疗鼻塞的药物来减少宝宝流鼻涕。
7.感染或重病
在极少数情况下，呕吐甚至预示着肺炎、脑膜炎或瑞氏综合征。如果宝宝看起来病得很重，或出现了下列症状之一，那么宝宝的呕吐就可能是某种严重疾病的征兆，你需要立刻带宝宝去医院。
抽搐（也叫惊厥）。癫痫或抽搐一一由突然增加的大脑电脉冲引起，可能说明宝宝发生了高烧、严重感染，或患了某种癫痫病。
反复剧烈的呕吐或持续时间超过24小时的呕吐。如果你的宝宝经常剧烈呕吐，但是没有伴随出现其他症状，这可能是癫痫的信号。
出现脱水症状。包括排尿减少（每天尿湿的尿布少于6块）、嘴唇和口腔干燥、哭但没有流眼泪（宝宝出生2~3周后才会第一次流眼泪）、眼晴下陷、过度困倦以及宝宝头部柔软部位（前卤门）凹陷。
呕吐物中有血或胆汁（绿色液体）。如果呕吐物中只有一点点血，这种情况往往不用担心，食物回涌的冲击力有时会使食管壁上的血管轻微撕裂，造成出血；如果宝宝在过去6小时之内吞咽了口腔伤口流出的血或流的鼻血，那么宝宝的呕吐物中也可能会有一点点血迹。但是，如果宝宝的呕吐物中不断有血或含血量增加，你就应该立即带宝宝去医院检查。呕吐物中的血有可能是鲜红色，也可能像深色的咖啡渣。医生也许需要看一看带血或带胆汁的呕吐物,所以即使很恶心，你也应该尽量保存一些宝宝的呕吐物，以便医生检查。呕吐物中的绿色胆汁可能表示肠道阻塞，这种情况需要马上治疗。
吃东西后半小时内剧烈、持续地呕吐。这可能是幽门狭窄造成的，这是一种很少见的疾病，最有可能在宝宝几周大时开始发生，不过在宝宝5个月之前随时都有可能出现。出现幽门狭窄的宝宝，他们体内控制胃部与肠道连接处瓣膜的肌肉过度增厚，导致胃肠连接处开口狭窄，食物无法顺利通过，造成宝宝的呕吐。这个问题只要动个小手术就能解决，但发现后需要马上医治。所以如果你发现宝宝有这个问题，一定要立刻带宝宝去看病。
精神不振或严重易怒。虽然这种情况很少见，但这两种症状和呕吐一起出现时可能是因为铅中毒。医生可以通过血液检测确诊。
腹部肿胀、有触痛感。这可能说明宝宝肚子里积存了液体或气体，发生肠道堵塞或者消化道有其他问题。
【温馨提示】
妈咪需要注意的是，不要擅自给宝宝吃任何止吐药（处方药或非处方药都不行），除非经过宝宝的医生同意。绝对不要给宝宝吃含有阿司匹林的药物，包括碱式水杨酸铋、阿司匹林,这类药可能会使宝宝患瑞氏综合征，这种病虽然很少见，却会致命。